Fetofetaalitransfuusio-oireyhtymä tunnetaan myös nimellä TTTS (twin to twin transfusion syndrome).
Oireyhtymä aiheutuu yhteiseen jaettuun istukkaan kasvavista yhdysverisuonista sikiöiden verenkiertojen välille. Kaikista raskaana olevista naisista, jotka odottavat identtisiä kaksosia on Suomessa alle yksi prosentti. Näistä vain kymmenelle prosentille sikiöistä kehittyy TTTS.
Jos tauti kehittyy raskauden ensimmäisellä puoliskolla, sikiökuolleisuus on jopa 90 prosenttia. Raskauden varhaisessa vaiheessa alkava vaikea tauti päättyy hoitamatta usein keskenmenoon, kohtukuolemaan tai ennenaikaiseen synnytykseen.
TTTS:ssä kaksosparilla on yhteinen istukka. Vaikka kumpikin sikiö käyttää istukasta omaa osaansa, voivat sikiöiden verenkierrot yhdistyä istukkaan kasvavien yhdyssuonten eli anastamoosien kautta. Nämä suonet säätelevät sikiöiden verenkiertoa. Riippuen yhdyssuonten määrästä, tyypistä ja suunnasta yhdistynyt verenkierto voi johtaa epäsuhtaiseen veren virtaukseen yhdestä sikiöstä (luovuttaja) toiseen sikiöön (saaja). Normaalia enemmän verta saavan sikiön eli saajasikiön veritilavuus kasvaa, mikä johtaa sikiön turpoamiseen, sydämen rasittumiseen ja lopulta sydänvaurioihin. Saajan virtsantuotanto kasvaa ja lapsiveden määrä lisääntyy. Luovuttajasikiölle istukan verenvirtaus vähenee, mikä johtaa sikiön veritilavuuden pienenemiseen. Sikiön kehitys hidastuu tai pysähtyy ja voi johtaa lopulta hapenpuutteesta johtuviin pysyviin vaurioihin.
Hoito
Lievässä taudissa tilannetta voidaan seurata ja olla tekemättä mitään. Vaikeissa tapauksissa voidaan hoitaa sikiöt kohdussa sulkemalla istukan pinnalla sijaitsevat yhdyssuonet tähystimeen yhdistetyllä laserilla. Tavoitteena on saada sikiöiden verenkierrot erotettua toisistaan.
Toimenpide ei ole sikiöille riskitön. Taudin vaikeusasteesta riippuen, hoidetuista 50–60 prosentin todennäköisyydellä molemmat sikiöt ovat jäävät eloon hoidon ansiosta. Keskimäärin 85 prosentilla vähintään yksi sikiö selviää hengissä. Toimenpiteeseen liittyy pieni ennenaikainen lapsivedenmenon riski (10 prosenttia) ja CP-riski (7 prosenttia). Motoriseen kehitykseen liittyviä ongelmia esiintyy TTTS hoidetuilla 17 prosentilla.enemmän.
Laserhoidon toteutus
Tähystimen kautta tapahtuvaa laserhoitoa toteutetaan paikallispuudutuksessa. Tarvittaessa annetaan lyhytvaikutteisia rauhoittavia lääkkeitä. Ohut tähystin viedään vatsanpeitteiden läpi kohtuun ja identifioidaan optiikan avulla istukan pinnalla sijaitsevat poikkeavat suonet, jotka suljetaan laserenergian avulla.
Toimenpide pyritään toteuttamaan aamupäivällä. Toimenpiteen jälkeen on kahdeksan tunnin vuodelepo, jonka jälkeen odottava äiti jää sairaalaseurantaan yhdeksi yöksi. Kotiutus tapahtuu toimenpidettä seuraavana päivänä. Jälkiseuranta tapahtuu polikliinisesti HYKSissä tai oman alueen erikoissairaanhoidossa.